Une bonne connaissance de ce que les patients souffrant de psychose chronique reçoivent comme gain financier puis de la manière dont ils gèrent leurs dépenses doit aider à organiser leur suivi thérapeutique et social. Cinquante-sept patients souffrant de schizophrénie traités à Genève ont été étudiés. Leur revenu moyen est de CHF 3866.– par mois (CHF 4209.– pour ceux au bénéfice de l’Assurance invalidité). Seule une minorité de patients a des ressources précaires. Une évaluation prospective d’une durée d’un mois indique que ces patients disposent d’environ CHF 400.– d’argent «libre» dont 28% sont consacrés à des activités de loisirs. Le système de soins genevois permet d’assurer un bon niveau financier à ces patients. Toutefois, il paraît nécessaire de les aider à faire un usage de leur argent libre dans un sens contribuant à leur rétablissement.

Pour les antidépresseurs comme pour d’autres médicaments, l’individualisation de la prescription constitue un défi majeur au vu de la variabilité interindividuelle importante, tant au niveau pharmacocinétique qu’au niveau de la tolérance et de l’efficacité du traitement. L’identification des nombreux facteurs impliqués et la quantification de leurs effets sont des étapes obligées dans ce contexte. Sur la base de la littérature récente, différentes sources de variabilité d’origine génétique sont passées en revue : enzymes du métabolisme, transporteurs, molécules-cibles de la pharmacodynamie. Les recommandations actuelles quant au suivi thérapeutique des antidépresseurs et à l’utilisation des tests génétiques sont également résumées.